В региональную/территориальную icon

В региональную/территориальную



НазваниеВ региональную/территориальную
Дата конвертации18.10.2012
Размер54.2 Kb.
ТипДокументы
источник
1. /образец заявления на апеляцию.docВ региональную/территориальную



В региональную/территориальную (ненужное зачеркнуть) конфликтную комиссию

__________________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования – в случае подачи заявления в территориальную конфликтную комиссию)


ЗАЯВЛЕНИЕ
о нарушении процедуры проведения экзамена в рамках проведения
государственной (итоговой) аттестации, организуемой региональной
экзаменационной комиссией в условиях независимого оценивания





ЗАПОЛНЯЕТСЯ УЧАСТНИКОМ ЭКЗАМЕНА

__________________________________________________ _______________________________

(муниципальное образование) (предмет)


Наименование общеобразовательного учреждения, в котором обучается участник экзамена: _____________________________________________________________________________________________

Код общеобразовательного учреждения ________________________________

Наименование общеобразовательного учреждения – пункта проведения экзамена (ОУ-ППЭ), в котором выпускник сдавал экзамен ______________________________________________________________________

Код ОУ-ППЭ ___________________ Аудитория ______________________

Сведения об участнике экзамена:

Фамилия: ____________________________________________________________________________

Имя: _______________________________ Отчество: ________________________________________

Документ, удостоверяющий личность (паспорт): ___________, _______________________________

(серия) (номер)


Заявление

Прошу региональную/территориальную (ненужное зачеркнуть) конфликтную комиссию _____________________________________________________________________________________

(наименование муниципального образования – в случае подачи заявления в территориальную конфликтную комиссию)

рассмотреть мою апелляцию по процедуре проведения экзамена в условиях независимого оценивания.

Содержание претензии: __________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Указанный факт существенно затруднил для меня выполнение экзаменационных заданий, что может привести к необъективной оценке моих знаний по предмету.


Дата заполнения «_____» _________________ 20___ г. ______________ (________________________)

(подпись участника экзамена) (Фамилия, инициалы)




ЗАПОЛНЯЕТСЯ УДОСТОВЕРЯЮЩИМ ЛИЦОМ

Дата подачи заявления: «_____» _____________ 20___ г.

Заявление принял: ____________________________________________________________________

(должность)

_________________________________ (__________________________)

(подпись удостоверяющего лица) (Фамилия, инициалы)

М.П.


ЗАПОЛНЯЕТСЯ В КОНФЛИКТНОЙ КОМИССИИ


Регистрационный номер __________. Принято к рассмотрению: «_____» _____________ 20___ г.


Принято решение: (ненужное зачеркнуть)

  • об отклонении апелляции;

  • об удовлетворении апелляции.

Ответственный секретарь РКК/ТКК ______________________ (_____________________)

Дата принятия решения: (подпись) (Фамилия, инициалы)

«______»_________________20___ г.


Протокол

служебного расследования по апелляции о нарушении процедуры
проведения экзамена в условиях независимого оценивания





_________________________________________ ______________________

(муниципальное образование) (предмет)


Наименование общеобразовательного учреждения, в котором обучается участник экзамена:

____________________________________________________________________________________

Код общеобразовательного учреждения ________________________________

Наименование общеобразовательного учреждения - пункта проведения экзамена (ОУ-ППЭ),
в котором выпускник сдавал экзамен ____________________________________________________

Код ОУ-ППЭ __________________ Аудитория ____________________________________________

Сведения об участнике экзамена:

Фамилия: ___________________________________________________________________________

Имя: ___________________________ Отчество: ___________________________________________

Документ, удостоверяющий личность (паспорт): _________, ________________________________

(серия) (номер)

Краткое содержание апелляции: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________


Комиссия, назначенная руководителем ОУ-ППЭ, в составе:

1.

Председатель:























Ф.И.О.


Члены





(должность, место работы)

2.

Члены:





















3.

Ф.И.О.





(должность, место работы)




Ф.И.О.




(должность, место работы)


рассмотрев обстоятельства, изложенные в поданной апелляции, считает, что изложенные факты _______________________________________________________________________.

(имели, не имели место)

Влияние указанных фактов на результаты экзамена ________________________________.

(значимо, не значимо)

Рекомендовано конфликтной комиссии апелляцию ________________________________.

(принять, отклонить)

Председатель: ___________________________ /______________________/

Члены комиссии: ___________________________ /______________________/

___________________________ /______________________/


Дата расследования и внесения результатов в протокол «______» июня 20___ г.


В региональную/территориальную (ненужное зачеркнуть) конфликтную комиссию

__________________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования – в случае подачи заявления в территориальную конфликтную комиссию)


ЗАЯВЛЕНИЕ

по результатам государственной (итоговой) аттестации, организуемой региональной экзаменационной комиссией в условиях независимого оценивания




ЗАПОЛНЯЕТСЯ УЧАСТНИКОМ ЭКЗАМЕНА

________________________________________ ___________________

(муниципальное образование) (предмет)


Наименование общеобразовательного учреждения, в котором обучается участник экзамена:

_______________________________________________________________________________

Код общеобразовательного учреждения ________________________________

Наименование общеобразовательного учреждения - пункта проведения экзамена (ОУ-ППЭ), в котором выпускник сдавал экзамен _________________________________________________

Код ОУ-ППЭ __________

Сведения об участнике экзамена:

Фамилия: _______________________________________________________________________

Имя: ___________________________ Отчество: _______________________________________

Документ, удостоверяющий личность (паспорт): ________, _____________________________

(серия) (номер)


Заявление


Прошу пересмотреть выставленные мне баллы (отметку) за экзамен, так как, по моему мнению, данные мною ответы на задания были оценены неверно.


Прошу рассмотреть апелляцию (отметить нужное):

- в моем присутствии;


- в присутствии лица, представляющего мои интересы;

- без меня (моих представителей).

Дата заполнения «___» __________ 20___ г. __________________ (________________________)

(подпись участника экзамена) (Фамилия, инициалы)




ЗАПОЛНЯЕТСЯ УДОСТОВЕРЯЮЩИМ ЛИЦОМ

Дата объявления результатов экзамена: «_____» _______________ 20___ г.

Дата подачи заявления: «_____» _______________ 20___ г.

Заявление принял: _______________________________________________________________

(должность)

_________________________________ (__________________________)

(подпись удостоверяющего лица) (Фамилия, инициалы)

М.П.


ЗАПОЛНЯЕТСЯ В КОНФЛИКТНОЙ КОМИССИИ


Регистрационный номер ____________. Принято к рассмотрению: «_____» ____________ 20___ г.


Принято решение: (ненужное зачеркнуть)

  • об отклонении апелляции и сохранении выставленных баллов (отметки);

  • об удовлетворении апелляции и выставлении других баллов (отметки):

выставлено ТПК _______ баллов (отметка «____»); изменено РКК/ТКК на ______ баллов (отметка «_____»).


Ответственный секретарь РКК/ТКК ______________________ (_____________________)

Дата принятия решения: (подпись) (Фамилия, инициалы)

«_____»________________20____ г.




Похожие:

В региональную/территориальную iconДокументы, представляемые уполномоченными представителями избирательного объединения в Арамильскую городскую территориальную избирательную комиссию для заверения сведений о кандидатах,
Арамильскую городскую территориальную избирательную комиссию для заверения сведений о кандидатах, выдвинутых по трехмандатным избирательным...
В региональную/территориальную iconВ территориальную профсоюзную организацию

В региональную/территориальную iconРешение Об утверждении Перечня и форм документов, представляемых избирательными объединениями и кандидатами в Арамильскую городскую территориальную избирательную комиссию,
Об утверждении Перечня и форм документов, представляемых избирательными объединениями и кандидатами в Арамильскую городскую территориальную...
В региональную/территориальную iconВ региональную аттестационную комиссию министерства образования, науки и культуры Архангельской области

В региональную/территориальную iconПрезиденту роо ск «опс»
Заявление о вступлении в Региональную общественную организацию Ставропольского края
В региональную/территориальную iconПрезиденту роо ск «опс»
Региональную общественную организацию Ставропольского края «Объединённые польские сердца»
В региональную/территориальную iconКонкурс на получение денежного поощрения
Перечень документов, представляемых участником конкурса в региональную конкурсную комиссию (приложение №1)
В региональную/территориальную iconПриказ №5 г. Алейск
Рекомендовать территориальную предметную комиссию по проверке работ выпускников 9-х классов общеобразовательных учреждений Алейского...
В региональную/территориальную iconГрафик сдачи цор в региональную ек цор (ммц 74202) 2009 – 2010 учебный год

В региональную/территориальную iconО проведении конференции (общего собрания) избирательного
В арамильскую городскую территориальную избирательную комиссию с полномочиями избирательной комиссии муниципального образования Арамильский...
В региональную/территориальную iconПриказ №688 г. Светлоград
Назначить ответственным за сбор от образовательных учреждений и внесение сведений в региональную информационную систему на муниципальном...
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©lib2.podelise.ru 2000-2013
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы