Направление врача icon

Направление врача



НазваниеНаправление врача
Дата конвертации22.12.2013
Размер17.09 Kb.
ТипДокументы
источник

НАПРАВЛЕНИЕ ВРАЧА

Ф.И. ребенка ___________________________________________________________________________________

Дата рождения _______/_______/________ Дом. адрес________________________________________________

Жалобы родителей______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

АНАМНЕЗ:

Течение беременности: какая по счету: _____________; возраст матери ____________;

осложнения, заболевания ________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Роды (срок, самост./оперативные; родовспоможение; длительность; положение ребенка, оценка по ш.Ангар) ______________________________________________________________________________________________Родовая травма (асфиксия, обвитие пуповиной, зеленые околоплодные воды)____________________________

______________________________________________________________________________________________

Диагноз при рождении (ДЦП, энцефалопатия, гидроцефальный синдром и др.) __________________________

______________________________________________________________________________________________

Особенности развития до года: (беспокойство, гипер.-гипотонус, проблемы с пищеварением, сном и др.) ______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

Основной диагноз_______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________Сопутствующие заболевания_____________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

Выписки из заключений дополнительных исследований (дата, вид исследований, заключение)

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________


Моторные функции: голову держит с ____ мес.; сидит с ____ мес.; ползает с ____ мес.; ходит с ____;

Речевое развитие: гуление с ___ мес.; лепет с _______; слова с ________; фразы с ________;

Владения навыками самообслуживания (еда, туалет, одевание, передвижение и др.)_______________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

Наличие приступов, аллергий, энуреза,_____________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

Перенесенные заболевания в течение жизни ________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Нарушения: Зрение_____________________________Слух________________________________

Речь ______________________________Чувствительность ____________________

Мыш. тонус ________________________Равновесие __________________________

Координация _______________________Подвижность ________________________

Где и кем наблюдается на данный момент __________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

Заключение: Я считаю, что данному пациенту показаны занятия лечебной верховой ездой в отделении иппотерапии Детско-юношеского конного центра « Фаворит»

Рекомендации врача:_________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________


Врач_________________________________________ ________________________________________

(Ф.и.о. ) (подпись)


МП дата заполнения_________________________




Похожие:

Направление врача iconДокументи
1. /Записки юного врача/Записки юного врача.txt
Направление врача iconПравила занятий на тренажере  до начала занятий необходимо пройти консультацию у врача
В выборе тренировочных программ вы должны руководствоваться заключением врача. Неправельные или чрезмерные тренировки могут причинить...
Направление врача iconВзаимоотношения врача и больного в психотерапии
В многочисленных, в том числе монографических, исследованиях отечественных и зарубежных авторов подчеркивается зависимость основных...
Направление врача icon«Экскурсия в кабинет врача»
Цель: познакомить детей с профессиями врача и медицинской сестры. Воспитывать уважительное отношение к сотрудникам детского сада....
Направление врача icon1. Указать направление движения свободных заряженных частиц в металле
Укажите направление движения основных и неосновных носителей заряда в n-полупроводнике
Направление врача iconЛингвистически
«уровневое» направление анализа структуры предложения и текста. Направление, рассматривающее процесс формирования значения высказывания...
Направление врача iconОжогов существенно изменилось за последние годы и продолжает меняться. Разумно заранее спросить своего лечащего врача, что ребенку следует делать в случае ожога.
Разумно заранее спросить своего лечащего врача, что ребенку следует делать в случае ожога. В ожидании врача окажите ребенку первую...
Направление врача iconНаправление 2 Введение нпф протоколы родительских собраний, Управляющего совета с повесткой дня «Ознакомление с пнф» Направление 3
Организовать информационно-разъяснительную работу, изучение документов и материалов проекта, общественные обсуждения по тематике...
Направление врача iconСправка “Об итогах проверки календарно-тематических планов работы учителей моу «Арылахская сош» за 2010-2011 уч г.» Направление работы
Направление работы: Контроль за работой учителя по выполнению учебной программы по предмету
Направление врача iconПифагор (ок. 570 г ок. 500 г до н э.)
Второе направление возглавлял Гиппас Метапонтский. Последователи Гиппаса, напротив, считали, что математика доступна всем, кто способен...
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©lib2.podelise.ru 2000-2013
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы