Заявление; Карточка (социальный паспорт) icon

Заявление; Карточка (социальный паспорт)



НазваниеЗаявление; Карточка (социальный паспорт)
Дата конвертации26.12.2013
Размер130.5 Kb.
ТипПеречень документов
источник



Перечень документов для учетной карты обучающихся, состоящих на различных формах учета:

  1. Заявление;

  2. Карточка (социальный паспорт);

  3. Характеристика;

  4. План индивидуальной коррекционно - профилактической работы;

  5. Карта индивидуального сопровождения;

  6. Карта взаимодействия с другими органами, службами и учреждениями системы профилактики;

  7. Информационная таблица контроля за поведением, обучением, посещением занятий;

  8. Акт жилищно – бытовых условий;

  9. Акты посещения семей;

  10. Дополнительные сведения.



Муниципальное общеобразовательное учреждение

_______________________________________________________________


^ Учетная карта

Обучающегося ______________________________________

Класса ____________ Год рождения______________

Домашний адрес _____________________________________

Состоящего на ______________________________________


Дата постановки на учет _________________

Дата снятия с учета _____________________


Муниципальное общеобразовательное учреждение

__________________________________________________________________________

В школьный Совет профилактики

безнадзорности и правонарушений


Заявление

о постановке на внутришкольный учет


Прошу поставить на внутришкольный учет обучающегося____ класса «___»

_____________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

_____________________________________________________________________________

(число, месяц, год рождения)

проживающего по адресу _______________________________________________________

(домашний адрес, телефон, код)

_____________________________________________________________________________

с семьей ______________________________________________________________________

(указать состав семьи, Ф.И.О., место работы, телефон)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

в связи с ______________________________________________________________________

(указать причину постановки на учет)

_____________________________________________________________________________


Классный руководитель ___________ /______________________________/

(подпись) (расшифровка подписи)


^ Карточка на обучающегося, состоящего на внутришкольном учете


Ф.И.О. _______________________________________________________________

Дата рождения________________________________________________________

Домашний адрес_______________________________________________________

Класс _______Классный руководитель____________________________________

_____________________________________________________________________

Причина постановки на учет_____________________________________________

Состоит на учете в ОДН УВД города Белово_______________________________

_____________________________________________________________________

Родители: Ф.И.О.(место работы, контактный телефон)_______________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Другие члены семьи ___________________________________________________


_____________________________________________________________________

Тип семьи ____________________________________________________________

Взаимоотношения в семье ______________________________________________

_____________________________________________________________________

Досуг________________________________________________________________

Краткая характеристика ________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________

Состояние здоровья_________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Проводимая профилактическая работа _________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации ______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________


Дата постановки _______________


Социальный педагог _____________ / /


Характеристика

Учащегося школы № _____________________________________ г. Белово

1. Ф.И.О. _____________________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения ___________________________________________

3. Постоянное место жительство _________________________________________

4. В каком классе обучается _____________________________________________

5. Какое отношение к обучению в школе, выполнение домашних заданий, успеваемость, оставался ли на второй год в школе__________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Какими предметами интересуется. В каком кружке, секции занимает________

_____________________________________________________________________

7. Какое участие принимает в общественной жизни школы ___________________

_____________________________________________________________________

8. Особенности поведения в школе, семье, общественных местах, отношение к учителям, взрослым ____________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. С кем дружит, фамилия возраст, чем интересуется, чем характеризуется _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________10. Имеет ли дурные привычки и наклонности __________________________________________________________________________________________________________________________________________11. Ф.И.О., место работы отца и матери, сведения о других членах семьи __________________________________________________________________________________________________________________________________________12. Взаимоотношения между членами семьи, отклонения от норм (алкоголь, и т.д.)__________________________________________________________________

13. Характер влияния семьи на несовершеннолетнего________________________

_____________________________________________________________________

Дата «____»_________ 20 год.

Классный руководитель ______________/ /

Зам. Директора по ВР _________________ / /

Утверждаю

зам. директора по ВР


^ План

индивидуально - профилактической работы

с обучающимся ________________________________________________

на ----------- учебный год


состоящим на внутришкольном учете _______________________________________________

(причины, дата и основания постановки)





п/п

Содержание деятельности

Ответственные

Сроки реализации

Примечание


























































































































Социальный педагог


^ Карта индивидуально - профилактического сопровождения

обучающегося ____________________________________________________

на ____________ учебный год





п/п

Дата проведения

Виды деятельности

Ответственные

Результат

























































































































































Результат работы__________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Дата снятия с учета «_____»______________ 20 год.

Основание снятия с учета _______________________________________________________


Зам. директора по ВР

Социальный педагог

Педагог-психолог

Классный руководитель


^ Карта взаимодействия с другими органами, службами и учреждениями системы профилактики



Дата

Содержание деятельности

Исполнители

Результат



























































































































Рекомендации: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Информационная таблица контроля за поведением, обучением, и посещением занятий:

_________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. обучаемого)

Ученика__________ класса «___» МОУ СОШ №8 города Белово


^ Уважаемый классный руководитель!

Просим Вас написать свои замечания за период с _______по________ 20___г.

Если замечаний за этот период нет, напишите об этом и подпишитесь.

Предмет

Обучение (выполнение домашнего задания, контрольных заданий, ответы на уроках, готовность к уроку).

Поведение (есть ли замечания).

^ Посещение уроков, опоздания.

Русский язык










Литература




















































































































































































Свои замечания __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

С информацией ознакомлены _______________________________________________________

Дата «____» ______________ 20 год

^ АКТ

обследования жилищно-бытовых условий


несовершеннолетнего ___________________________________________________________________

Населенный пункт ______________________________________________________________________

Дата проведения _________________________________________________________________________

Мною __________________________________________________________________________________

Совместно ______________________________________________________________________________

В присутствии ___________________________________________________________________________

Проведено обследование жилищно-бытовых условий семьи (Ф.И.О., год рождения, место учебы) ________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Обследование установило, что семья состоит из ________________человек



Ф.И.О.

Год рождения

Родственные отношения

Прописка

Место работы должность





















Проживающих по адресу _________________________________________________________________

Занимают жилую площадь _______________________________________________________________

Комнаты (сухие, сырые, светлые, темные)__________________________________________________

Указываются условия жизни подростка, имеется ли место для сна, отдыха, игры____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Санитарное состояние____________________________________________________________________

Имеется ли необходимая мебель___________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Взаимоотношения в семье________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Доход семьи_____________________________________________________________________________

В связи, с чем проводилось обследование___________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Заключение ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Дата «____»______________ 20 г.

Обследования провели:

_____________________________________________

_____________________________________________




Похожие:

Заявление; Карточка (социальный паспорт) iconСоциальный паспорт мбоу «Целинная средняя общеобразовательная школа им. Н. Д. Томина» Количество учащихся: 605 (мальчиков: 298; девочек 307) Дети «группы риска»
Социальный паспорт мбоу «Целинная средняя общеобразовательная школа им. Н. Д. Томина»
Заявление; Карточка (социальный паспорт) iconСоциальный паспорт

Заявление; Карточка (социальный паспорт) iconСоциальный паспорт

Заявление; Карточка (социальный паспорт) iconСоциальный паспорт класса

Заявление; Карточка (социальный паспорт) iconСоциальный паспорт класса

Заявление; Карточка (социальный паспорт) iconСоциальный паспорт семей

Заявление; Карточка (социальный паспорт) iconСоциальный паспорт класса

Заявление; Карточка (социальный паспорт) iconСоциальный паспорт класса

Заявление; Карточка (социальный паспорт) iconСоциальный паспорт моу сош

Заявление; Карточка (социальный паспорт) iconСоциальный паспорт моу русскогвоздёвская сош

Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©lib2.podelise.ru 2000-2013
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы