Заявление гражданина, выразившего желание стать усыновителем icon

Заявление гражданина, выразившего желание стать усыновителем



НазваниеЗаявление гражданина, выразившего желание стать усыновителем
Дата конвертации17.09.2012
Размер40.94 Kb.
ТипДокументы
источник







В орган опеки и попечительства Хлевенского муниципального района Липецкой области

от ______________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))




Заявление гражданина, выразившего желание стать усыновителем


Я,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))


Гражданство




Документ, удостоверяющий личность:





(когда и кем выдан)

место жительства ________________________________________________

(адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)

____________________________________________________________________________________________________


место пребывания________________________________________________

(адрес места фактического проживания)

___________________________________________________________________________





прошу выдать мне заключение о возможности быть усыновителем









Материальные возможности, жилищные условия, состояние здоровья и характер работы позволяют мне взять ребенка в семью согласно установленным семейным законодательством Российской Федерации формах.

Дополнительно могу сообщить о себе следующее _________________________

(указывается наличие у гражданина

___________________________________________________________________________

необходимых знаний и навыков в воспитании детей, в том числе информация о наличие документов ___________________________________________________________________________

об образовании, о профессиональной деятельности, о прохождении программ подготовки кандидатов в опекуны ____________________________________________________________________________________________________

или попечители и т.д.)

Мотивы для принятия ребенка в семью ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Пожелание по кандидатуре ребенка ____________________________________________________________________________________________________________________________________

(пол, возраст, состояние здоровья, пр.)


Я,________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в предоставленных мною документах.


(подпись, дата)


К заявлению прилагаются следующие документы:





копия документа, удостоверяющего личность







справка с места работы с указанием должности и размера средней




заработной платы за последние 12 месяцев, иной документ, подтверждающий доходы (копия пенсионного удостоверения, справка из Пенсионного фонда Российской Федерации или иного органа, осуществляющего пенсионное обеспечение)







выписка из домовой (поквартирной) книги с места жительства или иной




документ, подтверждающий право пользования жилым помещением или право собственности на жилое помещение







копия финансового лицевого счета с места жительства







справка органов внутренних дел, подтверждающая отсутствие




судимости за умышленное преступление против жизни и здоровья граждан







медицинское заключение по форме 164/у-96 (медицинское заключение




по результатам освидетельствования гражданина (гражданки), желающего (ей) усыновить, принять под опеку (попечительство) ребенка или стать приемным родителем)





копия свидетельства о браке (при наличии)







письменное согласие совершеннолетних членов семьи с учетом мнения




детей, достигших 10-летнего возраста, проживающих совместно с гражданином, выразившим желание стать опекуном, на прием ребенка (детей) в семью (для граждан, выразивших желание стать опекунами, попечителями, приемными родителями)







Характеристики с места жительства и с места работы













документ о прохождении подготовки гражданина, выразившего




желание стать опекуном, попечителем несовершеннолетнего гражданина либо принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах (при наличии)







автобиография



Дата Подпись




Похожие:

Заявление гражданина, выразившего желание стать усыновителем iconС. П. Петрову Фамилия Имя Отчество(если имеется) гражданина выразившего желание стать опекуном (полностью)
Паспортные данные гражданина выразившего желание стать опекуном Место проживания гражданина выразившего желание стать опекуном
Заявление гражданина, выразившего желание стать усыновителем iconС. П. Петрову Фамилия Имя Отчество гражданина выразившего желание стать опекуном (полностью)
Паспортные данные гражданина выразившего желание стать опекуном Место проживания гражданина выразившего желание стать опекуном
Заявление гражданина, выразившего желание стать усыновителем iconЗаявление гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем либо принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах
Заявление гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем либо принять детей, оставшихся без попечения родителей,...
Заявление гражданина, выразившего желание стать усыновителем iconПравительство тульской области постановление от 29. 06. 2012 №301 Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги «Прием заявлений и документов граждан,
Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги «Прием заявлений и документов граждан, выразивших...
Заявление гражданина, выразившего желание стать усыновителем iconЗаявление с просьбой о назначении его опекуном (далее заявление)
Гражданин, выразивший желание стать опекуном предоставляют в орган опеки и попечительства по месту жительства ряд документов
Заявление гражданина, выразившего желание стать усыновителем iconЗаявление о выдаче паспорта на несовершеннолетнего гражданина
Российской Федерации, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, и по...
Заявление гражданина, выразившего желание стать усыновителем iconДокументи
1. /Заявление о признании гражданина недееспособным.doc
Заявление гражданина, выразившего желание стать усыновителем iconЗаявление о выдаче паспорта на несовершеннолетнего гражданина
Не осуждены ли Вы за совершение преступления либо привлечены в качестве обвиняемого?
Заявление гражданина, выразившего желание стать усыновителем iconДокументи
1. /Заявление о признании гражданина недееспособным.doc
Заявление гражданина, выразившего желание стать усыновителем iconДокументи
1. /Заявление о признании гражданина дееспособным.doc
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©lib2.podelise.ru 2000-2013
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы