Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. №503н “Об утверждении форм заявлений застрахованного лица о назначении накопительной части трудовой пенсии, icon

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. №503н “Об утверждении форм заявлений застрахованного лица о назначении накопительной части трудовой пенсии,



НазваниеПриказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. №503н “Об утверждении форм заявлений застрахованного лица о назначении накопительной части трудовой пенсии,
страница1/3
Дата конвертации20.10.2012
Размер426.92 Kb.
ТипДокументы
источник
  1   2   3

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 5 мая 2012 г. № 503н
“Об утверждении форм заявлений застрахованного лица о назначении накопительной части трудовой пенсии, срочной пенсионной выплаты, подаваемых в негосударственный пенсионный фонд, инструкций по заполнению указанных форм заявлений”



В соответствии с пунктом 5 статьи 36.28 Федерального закона от 7 мая 1998 г. № 75-ФЗ “О негосударственных пенсионных фондах”(Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 19, ст. 2071; 2003, № 2, ст. 166; 2007, № 50, ст. 6247; 2009, № 52, ст. 6454; 2010, № 17, ст. 1988; 2011, № 29, ст. 4291; № 49, ст. 7036, 7037, 7040) и подпунктом 1 пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2003 г. № 669 “Об уполномоченном федеральном органе исполнительной власти, осуществляющем государственное регулирование деятельности негосударственных пенсионных фондов по негосударственному пенсионному обеспечению, обязательному пенсионному страхованию и профессиональному пенсионному страхованию, надзор и контроль за указанной деятельностью”(Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 45, ст. 4388; 2006, № 2, ст. 226; 2007, № 12, ст. 1414; 2010, № 4, ст. 407; № 42, ст. 5386; 2011, № 36, ст. 5148) приказываю:

1. Утвердить:

форму заявления застрахованного лица о назначении накопительной части трудовой пенсии согласно приложению № 1;

инструкцию по заполнению заявления застрахованного лица о назначении накопительной части трудовой пенсии согласно приложению № 2;

форму заявления застрахованного лица о назначении срочной пенсионной выплаты согласно приложению № 3;

инструкцию по заполнению заявления застрахованного лица о назначении срочной пенсионной выплаты согласно приложению № 4.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 июля 2012 года.


Министр

Т.А. Голикова


Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 мая 2012 г.

Регистрационный № 24330


Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 5 мая 2012 г. № 503н


Форма


_________________________________________________________________________

(наименование негосударственного пенсионного фонда)


^ ЗАЯВЛЕНИЕ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА
О НАЗНАЧЕНИИ НАКОПИТЕЛЬНОЙ ЧАСТИ ТРУДОВОЙ ПЕНСИИ



1. ______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица, которому

назначается накопительная часть трудовой пенсии)


Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица _____

_________________________________

Номер пенсионного счета накопительной части трудовой пенсии _____________

_________________________________________________________________________


Принадлежность к гражданству:

_________________________________________________________________________

(указывается гражданство застрахованного лица, которому назначается

накопительная часть трудовой пенсии)


Проживает в Российской Федерации:

адрес места жительства __________________________________________________


_________________________________________________________________________


адрес места пребывания __________________________________________________


_________________________________________________________________________

адрес фактического

проживания __________________________________________________


_________________________________________________________________________


номер телефона __________________________________________________


Проживает за пределами Российской Федерации:

адрес места жительства на территории другого государства ________________

_________________________________________________________________________

(указывается на русском и иностранном языках)

_________________________________________________________________________


адрес места жительства до выезда за пределы Российской Федерации: _______

_________________________________________________________________________


Наименование документа, удостоверяющего личность представителя




Серия




Номер




Дата выдачи




Кем выдан




Дата рождения




Место рождения





??? ???

???: ? ? ???. ? ? ???. (??????? ??????? ? ??????????????? ??????)

??? ???

??? ???

? ????????? ?????: ??????? ? ?, ?? ??????? ? ? (??????? ??????? ?

??? ???

??????????????? ??????)

2. Представитель застрахованного лица (законный представитель

недееспособного лица, организация, на которую возложено исполнение

обязанностей опекуна или попечителя, доверенное лицо) (нужное

подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, фамилия, имя,

отчество (при наличии) доверенного лица, наименование организации, на

которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, и

фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)


Адрес места жительства ______________________________________________


_________________________________________________________________________


Адрес места пребывания ______________________________________________


_________________________________________________________________________

Адрес фактического

проживания ______________________________________________


_________________________________________________________________________

Юридический адрес

организации ______________________________________________


_________________________________________________________________________


Номер телефона ______________________________________________


Наименование документа, удостоверяющего личность




Серия




Номер




Дата выдачи




Кем выдан







Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя




Серия




Номер




Дата выдачи




Кем выдан








3. Прошу назначить накопительную часть трудовой пенсии.

3.1. В составе накопительной части трудовой пенсии средства пенсионных

накоплений, сформированные за счет средств дополнительных страховых

взносов на накопительную часть трудовой пенсии, взносов работодателя,

взносов на софинансирование формирования пенсионных накоплений, дохода от

их инвестирования, средств (части средств) материнского (семейного)

капитала, направленных на формирование накопительной части трудовой

пенсии, дохода от их инвестирования


??? ???

? ? ??????; ? ? ?? ?????????; (???????? ??????? ? ???????????????

??? ??? ?????? ??? ??????? ????????? ???????)


4. Мне (делается отметка в соответствующей ячейке):


???

? ? ?????????

??? ???

? ? ???????? ?????? ?? ????????

???

??? ????????? ????? ???????? ?????? ?? ???????? (??

? ? ??????????? ?????????????? ???????? ???????

??? ????????? ????? ???????? ?????? ?? ????????)

с _____________________________

(указывается дата назначения)

???

? ? ?? ??????????? ???????? ?????? ?? ???????? (????????? ????? ????????

??? ?????? ?? ????????, ?? ??????????? ?????????????? ???????? ???????

????????? ????? ???????? ?????? ?? ????????)


5. Ранее срочная пенсионная выплата, предусмотренная Федеральным законом от 30 ноября 2011 г. № 360-ФЗ “О порядке финансирования выплат за счет средств пенсионных накоплений”(Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 49, ст. 7038),


??? ???

? ? ??????????? ? ? ?? ??????????? (???????? ??????? ? ???????????????

??? ??? ??????)


6. Я предупрежден:

о назначении единовременной выплаты на основании данного заявления в том случае, если размер рассчитанной мне накопительной части трудовой пенсии составит 5 процентов и менее по отношению к размеру трудовой пенсии по старости (включая страховую и накопительную части);

о необходимости безотлагательно извещать негосударственный пенсионный фонд об обстоятельствах, влекущих за собой прекращение выплаты накопительной части трудовой пенсии;

об осуществлении корректировки размера накопительной части трудовой пенсии по старости в соответствии с пунктом 8 статьи 17 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЗ “О трудовых пенсиях в Российской Федерации”(Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, № 52, ст. 4920; 2003, № 1, ст. 13; 2007, № 45, ст. 5421; № 49, ст. 6073; 2008, № 30, ст. 3612; 2009, № 27, ст. 3265; № 30, ст. 3739; 2011, № 49, ст. 7039) с 1 августа каждого года исходя из суммы страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии по старости, дополнительных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии по старости, взносов работодателя, взносов на софинансирование формирования пенсионных накоплений, дохода от их инвестирования, средств (части средств) материнского (семейного) капитала, направленных на формирование накопительной части трудовой пенсии, дохода от их инвестирования, которые не были учтены при определении величины суммы пенсионных накоплений для исчисления размера накопительной части трудовой пенсии по старости при ее назначении или предыдущей корректировке, предусмотренной пунктом 8 статьи 17 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЗ “О трудовых пенсиях в Российской Федерации”*;

об осуществлении корректировки размера накопительной части трудовой пенсии по старости по результатам инвестирования средств выплатного резерва в соответствии с пунктом 1 статьи 12 Федерального закона от 30 ноября 2011 г. № 360-ФЗ “О порядке финансирования выплат за счет средств пенсионных накоплений”и пунктом 9 статьи 17 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЗ “О трудовых пенсиях в Российской Федерации”один раз в год с 1 августа года, следующего за годом получения дохода (положительных результатов) от инвестирования средств выплатного резерва.


7. К заявлению прилагаются документы:

№ п/п

Наименование документа


























С информацией, указанной в пункте 6 заявления, ознакомлен(а).


Дата заполнения заявления

Подпись застрахованного лица

(его представителя)

Расшифровка подписи (фамилия, инициалы)











-------------------------------------------------------------------------

(линия отреза)


_____________________________

* Застрахованным лицам, сформировавшим средства пенсионных накоплений за счет дополнительных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии по старости, взносов работодателя, взносов на софинансирование формирования пенсионных накоплений, дохода от их инвестирования, средств (части средств) материнского (семейного) капитала, направленных на формирование накопительной части трудовой пенсии, дохода от их инвестирования, и выбравшим в соответствии с п. 2 ст. 3 Федерального закона от 30 ноября 2011 г. № 360-ФЗ “О порядке финансирования выплат за счет средств пенсионных накоплений”получение указанных средств в виде срочной пенсионной выплаты, указанные средства не учитываются при осуществлении корректировки размера накопительной части трудовой пенсии по старости.


РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
^ О ПРИЕМЕ И РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВЛЕНИЯ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА
О НАЗНАЧЕНИИ НАКОПИТЕЛЬНОЙ ЧАСТИ ТРУДОВОЙ ПЕНСИИ



_________________________________________________________________________

(наименование негосударственного пенсионного фонда)


1. Заявление застрахованного лица о назначении накопительной части

трудовой пенсии

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица, которому

назначается накопительная часть трудовой пенсии)


страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица ____,

поданное в интересах застрахованного лица его

представителем __________________________

(указываются фамилия,

инициалы представителя)

и документы, представленные с заявлением:


№ п/п

Наименование документа

Документы возвращены застрахованному лицу (его представителю)

дата возврата

подпись застрахованного лица (его представителя)






































принял:


Регистрационный номер заявления

Дата приема заявления

Работник негосударственного пенсионного фонда

подпись

расшифровка подписи (фамилия, инициалы)














2. Документы, которые необходимо представить дополнительно не

позднее ______________________

(дата)


№ п/п

Наименование документа




















3. Мною получено разъяснение о том, какие документы мне необходимо представить дополнительно и в какой срок, с информацией, указанной в пункте 6 заявления застрахованного лица о назначении накопительной части трудовой пенсии, ознакомлен (а).


Расписку-уведомление получил (а)

Дата

Подпись застрахованного лица

(его представителя)

Расшифровка подписи (фамилия, инициалы)











4. Для сведения:

Информация, указанная в пункте 6 заявления застрахованного лица о назначении накопительной части трудовой пенсии:

“Я предупрежден:

о назначении единовременной выплаты на основании данного заявления в том случае, если размер рассчитанной мне накопительной части трудовой пенсии составит 5 процентов и менее по отношению к размеру трудовой пенсии по старости (включая страховую и накопительную части);

о необходимости безотлагательно извещать негосударственный пенсионный фонд об обстоятельствах, влекущих за собой прекращение выплаты накопительной части трудовой пенсии;

об осуществлении корректировки размера накопительной части трудовой пенсии по старости в соответствии с пунктом 8 статьи 17 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЗ “О трудовых пенсиях в Российской Федерации”с 1 августа каждого года исходя из суммы страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии по старости, дополнительных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии по старости, взносов работодателя, взносов на софинансирование формирования пенсионных накоплений, дохода от их инвестирования, средств (части средств) материнского (семейного) капитала, направленных на формирование накопительной части трудовой пенсии, дохода от их инвестирования, которые не были учтены при определении величины суммы пенсионных накоплений для исчисления размера накопительной части трудовой пенсии по старости при ее назначении или предыдущей корректировке, предусмотренной пунктом 8 статьи 17 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЗ “О трудовых пенсиях в Российской Федерации”*;

об осуществлении корректировки размера накопительной части трудовой пенсии по старости по результатам инвестирования средств выплатного резерва в соответствии с пунктом 1 статьи 12 Федерального закона от 30 ноября 2011 г. № 360-ФЗ “О порядке финансирования выплат за счет средств пенсионных накоплений”и пунктом 9 статьи 17 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЗ “О трудовых пенсиях в Российской Федерации”один раз в год с 1 августа года, следующего за годом получения дохода (положительных результатов) от инвестирования средств выплатного резерва”.


5. К заявлению __________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица, которому

назначается накопительная часть трудовой пенсии)

регистрационный номер дата приема

заявления __________________ заявления ____________


страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного

лица _________________


дополнительно представлены документы:


№ п/п

Наименование документа

Документы возвращены застрахованному лицу (его представителю)

дата возврата

подпись застрахованного лица (его представителя)

















































Дата приема документов

Последний документ представлен (дата)













Подпись работника негосударственного пенсионного фонда

Расшифровка подписи

работника негосударственного

пенсионного фонда

(фамилия, инициалы)














Расписку-уведомление получил(а)


Дата

Подпись

застрахованного лица

(его представителя)

Расшифровка подписи

(фамилия, инициалы)












_____________________________

* Застрахованным лицам, сформировавшим средства пенсионных накоплений дополнительных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии по старости, взносов работодателя, взносов на софинансирование формирования пенсионных накоплений, дохода от их инвестирования, средств (части средств) материнского (семейного) капитала, направленных на формирование накопительной части трудовой пенсии, дохода от их инвестирования, и выбравшим в соответствии с п. 2 ст. 3 Федерального закона от 30 ноября 2011 г. № 360-ФЗ “О порядке финансирования выплат за счет средств пенсионных накоплений”получение указанных средств в виде срочной пенсионной выплаты, указанные средства не учитываются при осуществлении корректировки размера накопительной части трудовой пенсии по старости.


Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 5 мая 2012 г. № 503н


  1   2   3




Похожие:

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. №503н “Об утверждении форм заявлений застрахованного лица о назначении накопительной части трудовой пенсии, iconПриказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2008 г. N 216н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей работников образования"
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2008 г. N 216н
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. №503н “Об утверждении форм заявлений застрахованного лица о назначении накопительной части трудовой пенсии, iconПриказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2008 г. N 216н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей работников образования"
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2008 г. N 216н
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. №503н “Об утверждении форм заявлений застрахованного лица о назначении накопительной части трудовой пенсии, iconПриказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 сентября 2006 г. N 665 "Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан,
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 сентября 2006 г. N 665
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. №503н “Об утверждении форм заявлений застрахованного лица о назначении накопительной части трудовой пенсии, iconУважаемые жильцы! Данная информация касается будущих пенсионеров, родившихся после 1967 года. Речь идет о накопительной части пенсий
Июля Президент России Дмитрий Медведев подписал Федеральный закон "Об инвестировании средств для финансирования накопительной части...
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. №503н “Об утверждении форм заявлений застрахованного лица о назначении накопительной части трудовой пенсии, icon01. 02. 2012 с 1 февраля трудовые пенсии россиян будут проиндексированы на 7%
С 1 февраля размеры страховой части трудовой пенсии по старости, размеры трудовой пенсии по инвалидности и трудовой пенсии по случаю...
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. №503н “Об утверждении форм заявлений застрахованного лица о назначении накопительной части трудовой пенсии, iconПисьмо министерства здравоохранения и социального развития РФ
Федерации ад. Жукова от 25 мая 2011 года № аж-ш2-37пр Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации представляется...
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. №503н “Об утверждении форм заявлений застрахованного лица о назначении накопительной части трудовой пенсии, iconМинистерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития управление федеральной службы
Российской Федерации», на основании письма правового Департамента Министерства здравоохранения и социального развития Российской...
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. №503н “Об утверждении форм заявлений застрахованного лица о назначении накопительной части трудовой пенсии, iconСогласовано: начальник управления
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 мая 2008 года №247н Об утверждении профессиональных...
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. №503н “Об утверждении форм заявлений застрахованного лица о назначении накопительной части трудовой пенсии, iconПостановление Минтруда РФ и пфр от 27 февраля 2002 г. N 16/19па "Об утверждении Перечня документов, необходимых для установления трудовой пенсии и пенсии по
Министерство труда и социального развития Российской Федерации и Пенсионный фонд Российской Федерации по согласованию с Министерством...
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. №503н “Об утверждении форм заявлений застрахованного лица о назначении накопительной части трудовой пенсии, iconПриложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 августа 2009 г. N 593
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 августа 2009 г. N 593
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©lib2.podelise.ru 2000-2013
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы