Согласие родителя (законного представителя) о себе icon

Согласие родителя (законного представителя) о себе



НазваниеСогласие родителя (законного представителя) о себе
Дата конвертации05.10.2012
Размер17.96 Kb.
ТипЗакон
источник


Директору МОУ СОШ с.Куриловка

Мальцевой Л.М.

от родителей (законных представителей)

мама: фамилия _______________ имя ________________ отчество _________________________


папа: фамилия _______________ имя ________________ отчество _________________________

ученика __ __ класса фамилия ___________ имя _____________ отчество _________________


Согласие родителя (законного представителя) о себе.

В соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ от 27.07.2006 года «О персональных данных» выражаю свое согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, распространение, передачу) способами, не противоречащими закону, моих персональных данных и данных моего ребенка перечень которых приведен ниже.

Обработка моих персональных данных и данных моего ребенка будет произ­водиться с целью принятия образовательным учреждением оперативных решений связанных со здоровьесберегающим фактором.

Согласие не имеет срока действия. Настоящее согласие сохраняет силу до выбытия ребенка из образовательного учреждения.

  1. Фамилия___________________________________________________________

  2. Имя________________________________________________________________

  3. Отчество___________________________________________________________

  4. Пол________________________________________________________________

  5. Национальность_____________________________________________________

  6. Местожительство____________________________________________________

  7. Место регистрации__________________________________________________

  8. Домашний телефон__________________________________________________

  9. Степень родства (с ребёнком)_________________________________________

  10. Мобильный телефон_________________________________________________

  11. Образование________________________________________________________

  12. Место работы_______________________________________________________

  13. Должность__________________________________________________________

  14. Рабочий адрес_______________________________________________________

  15. Рабочий телефон____________________________________________________

  16. Дата рождения_______________________________________________________

  17. Паспорт_____________________________________________________________

  18. E-Mail________________________________________________________________

  19. Дети_________________________________________________________________

  20. Факс_________________________________________________________________



Дата "___"___ _______201__ _ г

Подпись__________________ Подпись ______________


ВНИМАНИЕ.

Пункты с 1 по 15 для обязательного заполнения, пункты с 16 по 20 не обяза­тельны для заполнения.

Соглашение заполняется отдельно каждым родителей




Похожие:

Согласие родителя (законного представителя) о себе iconЗаявление о согласии родителя (законного представителя) на обработку персональных данных ребенка
Я, фио родителя (законного представителя), даю свое согласие на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,...
Согласие родителя (законного представителя) о себе iconПисьменное согласие обучающегося, родителя (законного представителя) на обработку персональных данных Директору маоу «Куровская сош №6»

Согласие родителя (законного представителя) о себе iconН. А. Волковой От Ивановой Татьяны Николаевны фио закон
Заявление-согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных обучающегося
Согласие родителя (законного представителя) о себе iconЗаявление-согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных обучающегося
Согласие моу дод детско-юношеской спортивной школе муниципального района Большеглушицкий Самарской области, расположенной по адресу...
Согласие родителя (законного представителя) о себе iconИ. О. родителя (законного представителя) >, паспорт серия, номер выдан кем выдан > дата выдачи >, являясь родителем (закон
Перечень персональных данных, на обработку которых я даю согласие (далее пд), представлен ниже
Согласие родителя (законного представителя) о себе iconС какими документами образовательное учреждение обязано ознакомить родителя (законного представителя) будущего воспитанника? Согласно п. 2 ст. 16 Закона РФ «Об образовании»
С какими документами образовательное учреждение обязано ознакомить родителя (законного представителя) будущего воспитанника?
Согласие родителя (законного представителя) о себе iconОт родителя (законного представителя) обучающегося
Фамилия: имя отчество
Согласие родителя (законного представителя) о себе iconСогласие законного представителя несовершеннолетнего на обработку его персональных данных
Я, (Ф. И. О.), проживающий(ая) по адресу
Согласие родителя (законного представителя) о себе iconС какими документами образовательное учреждение обязано ознакомить родителя (законного представителя) будущего воспитанника
С какими документами образовательное учреждение обязано ознакомить родителя (законного представителя) будущего воспитанника?
Согласие родителя (законного представителя) о себе iconСогласие законного представителя на обработку персональных данных несовершеннолетнего
Паспорт № выдан (кем и когда)
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©lib2.podelise.ru 2000-2013
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы