В госавтоинспекцию
В госавтоинспекцию icon

В госавтоинспекцию



НазваниеВ госавтоинспекцию
Дата конвертации30.10.2012
Размер35.73 Kb.
ТипДокументы
источник

З А Я В Л Е Н И Е

В Госавтоинспекцию _______________________________________________________________________

(наименование регистрационного подразделения)

Я ________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

представляя нижеследующие документы, прошу _______________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Приложения: ______________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Служебные отметки военного комиссариата____________________________________________________

^ СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

_________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Дата и место рождения _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Документ, удост. личность__________________________________________________________________

(наименование, серия, номер,

_________________________________________________________Проживающий ________________________

когда, кем выдан) (субъект Федерации;

________________________________________________________________Гражданство____________________

район; населенный пункт; улица; дом, корпус, квартира)

ИНН (при наличии)___________________Пол _____________________Телефон_____________________


^ СВЕДЕНИЯ О ТРАНСПОРТНОМ СРЕДСТВЕ

Государственный регистрационный Номер кузова _____________________________

Знак _____________________________________ Цвет _____________________________________

Идентификационный номер (VIN) Мощн.двиг. (кВт / л.с.) ___________/___________

___________________________________________ Рабочий объем двигателя (куб. см) ____________

Марка, модель _____________________________ Разреш. max масса, kg _______________________

Тип ТС ____________________________________ Масса без нагрузки, kg ______________________

Орг.-изготовитель ___________________________ Паспорт ТС ________________________________

Категория (А, В, С, Д, прицеп-Е) ______________ (серия, номер, дата выдачи)

Год выпуска _______________________________ Регистрационный документ __________________

Модель, номер двигателя ____________________ (наименование

___________________________________________ __________________________________________

Номер шасси (рамы) ________________________ рег. документа, серия, номер, дата выдачи)

Стоимость _________________________________руб.


^ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ СОБСТВЕННИКА*

_________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя. отчество)

Дата рождения __________________ Документ, удостов. личность ________________________________

(число, месяц, год) (наименование

__________________________________________________________ Проживающий _________________

серия, номер, когда, кем выдан)

_______________________________________________________ Телефон __________________________

(субъект федерации, район, нас.пункт, улица, дом, корп., квартира)

Доверенность _____________________________________________________________________________

(когда, кем выдана, номер в реестре при его наличии)


«______» _______________________ 20___г Подпись заявителя _____________________

_______________________________

* Данная графа заполняется в случае, если заявитель не является собственником.

С Л У Ж Е Б Н Ы Е О Т М Е Т К И Г О С А В Т О И Н С П Е К Ц И И

Заключение госинспектора

Сведения о транспортном средстве по результатам осмотра:

Государственный регистрационный знак ___ Орг.-изготовитель _________________________

_______________________________________ Категория ( А, В, С, D, прицеп-Е )____________

Идентификационный номер (VIN) _________ Год выпуска ______________________________

_______________________________________ Модель, номер двигателя ___________________

Марка, модель __________________________ Номер шасси (рамы) _______________________

_______________________________________ Номер кузова _____________________________

_______________________________________ Цвет ____________________________________

Результат осмотра ________________________________________________________________________


Госинспектор ___________________________________________/ _________________________________/

(подпись) (фамилия)

Проведена проверка по базе АИПС “Автопоиск-Розыск” и “Документ”

__________________________________________________________________________________________

(результат, дата, время)

_______________________________________________________/ _________________________________/

(подпись должностного лица, проводившего проверку) (фамилия)

П Р И Н Я Т Ы О Т З А Я В И Т Е Л Я

__________________________________________ серия __________________№______________________

(наименование регистрационного документа)

Регистрационные знаки ___________________________ количество________________________________

Паспорт транспортного средства серия ___________№___________________________________________

(документ, удостоверяющий право собственности)

Знаки “ТРАНЗИТ” _______________________________ количество________________________________

Квитанции №№____________________________________________________________________________

Страховой полис___________________________________________________________________________

(серия, номер при наличии, кем, когда выдан)

Иные документы, представленные заявителем __________________________________________________

Заключение должностного лица Госавтоинспекции о производстве или об отказе в

производстве регистрационного действия ______________________________________________________

Заявителю выдан мотивированный письменный ответ об отказе в производстве

регистрационного действия от __________________________20_____г. №______________________

“________”__________________20____г. __________________________________________

(подпись)

В Ы Д А Н Ы З А Я В И Т Е Л Ю

_____________________________________________ серия ______________№_______________________

(наименование регистрационного документа)

Регистрационные знаки ______________________, знаки “ТРАНЗИТ”______________________________

Паспорт транспортного средства серия ______________________№________________________________

Иные документы ___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Подпись заявителя в получении ______________________________/ ____________________________/

(подпись) (фамилия)


“_______”______________20____г. Инспектор______________________/ ___________________________/

(подпись) (фамилия)




Похожие:

В госавтоинспекцию iconВ госавтоинспекцию

В госавтоинспекцию iconВ госавтоинспекцию (наименование регистрационного подразделения)
Дата и место рождения*
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©lib2.podelise.ru 2000-2013
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы